Bộ Y tế: Đảm bảo quyền lợi cao nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế

08/01/2026 09:52 AM


Bộ Y tế vừa ban hành Công văn số 38/BYT-BH ngày 06/01/2026 hướng dẫn chuyển đổi mã quyền lợi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo Nghị quyết số 261/2025/QH15 ngày 11/12/2025, về một số cơ chế, chính sách đặc biệt tạo đột phá trong chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2026.

Người dân tham dự tuyên truyền nội dung mới Luật BHYT sửa đổi trên địa bàn tỉnh

Theo đó, tại điểm a khoản 1 Điều 2 Nghị quyết số 261/2025/QH15 quy định: “Người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT”.

Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, Bộ Y tế đề nghị:

Một là, Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi của người tham gia BHYT thuộc các đối tượng nói trên, cụ thể:

- Người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo (có mã đối tượng tham gia BHYT là mã CN) từ mã quyền lợi số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%) từ ngày 01/01/2026.

- Người tham gia BHYT là người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (có mã đối tượng tham gia BHYT là mã LH) từ mã quyền lợi số 4 (mức hưởng 80%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%) từ ngày 01/01/2026.

Hai là, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong toàn quốc triển khai thực hiện tra cứu thông tin thẻ và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo đúng quy định. Trường hợp cần thiết hoặc có vướng mắc cần trao đổi liên hệ ngay với giám định viên và cơ quan BHXH để thống nhất thực hiện, bảo đảm kịp thời quyền lợi của người bệnh BHYT.

Ba là, các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức triển khai và đôn đốc việc thực hiện quy định trên tại địa phương./. TH