Nội dung Công văn số 1172/BHXH-CĐBHYT nêu rõ: Các đơn vị cần tuyên truyền rộng rãi để người tham gia BHYT thực hiện đúng quy định về xuất trình thủ tục KCB BHYT, giúp người dân thuận tiện khi tiếp cận dịch vụ y tế.

Các cơ sở KCB tiếp nhận người bệnh khi xuất trình thông tin thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân theo một trong các hình thức:

Căn cước hoặc căn cước công dân hoặc tài khoản định danh VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin thẻ BHYT

Thẻ BHYT giấy hoặc điện tử; trường hợp thẻ chưa có ảnh phải xuất trình thêm giấy tờ tùy thân.

Trẻ em dưới 6 tuổi xuất trình thẻ BHYT giấy hoặc điện tử, mã số BHYT; trường hợp chưa được cấp thẻ thì sử dụng giấy chứng sinh.

Người đang chờ cấp hoặc đổi thẻ xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả.

Bên cạnh đó các cơ sở KCB phải thực hiện tra cứu trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT hoặc bằng hàm tra cứu tự động (API) trước khi nhận bệnh.

BHXH tỉnh yêu cầu hỗ trợ tối đa để người có thẻ BHYT được KCB thuận lợi, cụ thể:

Người bệnh xuất trình thẻ muộn vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi kể từ thời điểm xuất trình (trừ trường hợp cấp cứu). Các chi phí trước thời điểm xuất trình thẻ được thanh toán trực tiếp theo quy định.

Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT điện tử do lỗi VNeID, lỗi ứng dụng VssID hoặc mất kết nối Internet: Người bệnh cung cấp mã số BHYT để cơ sở KCB tra cứu. Nếu hệ thống không tra cứu được, cơ sở KCB vẫn tiếp nhận bệnh nhân và phối hợp cơ quan BHXH để xác minh sau.

Khi người bệnh ra viện mà hệ thống vẫn chưa trích xuất được thông tin, cơ sở KCB gửi toàn bộ hồ sơ KCB và thông tin liên hệ của người bệnh cho cơ quan BHXH để tiếp tục xác minh và thanh toán. Người bệnh có trách nhiệm cung cấp thông tin chính xác về thẻ BHYT của mình.

Nếu thẻ BHYT hết hạn trong thời gian người bệnh đang điều trị nội trú, ngoại trú hoặc điều trị ban ngày, quỹ BHYT vẫn thanh toán trong phạm vi được hưởng đến khi người bệnh ra viện, tối đa 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn. Người bệnh phải đóng nối tiếp thẻ BHYT khi xuất viện./.

(Đính kèm Công văn số 1172/BHXH-CĐBHYT)

Kim Sang